近年來,我國新增的膽囊癌人數呈逐年上升趨勢,同過去相比增長大約在50%以上。由于膽囊癌病人早期沒有特殊的癥狀,常被誤認為是既往已有的膽囊或肝臟疾病、甚至是胃病,易被忽視。加之目前醫(yī)學上缺乏有效的早期診斷方法,使得明確診斷的膽囊癌病人大都已是中晚期。
根據醫(yī)學專家對膽囊癌的流行病學資料及臨床資料分析顯示,80%的膽囊癌患者伴有1年至20年不等的膽囊結石史,有10%的患者是由于膽囊息肉病變導致的。對于患有膽囊良性疾病的病人,在開腹膽囊切除術或膽囊鏡膽囊切除術中、術后偶然發(fā)現的膽囊癌,醫(yī)學上稱為“意外膽囊癌”。這種情況多數屬于早期癌變,切除膽囊之后基本上能夠達到了治愈癌癥的目的,但這類病人數量上還不足膽囊癌患者總數的10%。臨床上絕大多數的膽囊癌患者被發(fā)現時已經是中晚期了,手術后只有5%的病人能夠活到五年。因此說,對于患有膽囊結石、膽囊息肉等膽囊癌高危疾病的人來說,及時接受手術治療能有效地預防膽囊癌的發(fā)生。一般來說,下列疾病與膽囊癌的發(fā)病密切相關:(1)50歲以上的女性膽囊結石患者;(2)膽結石病程在5年以上、結石直徑大于20mm、膽囊頸部結石嵌頓者;(3)B超提示膽囊壁局限性增厚、膽囊萎縮;(4)膽囊結石合并有膽囊息肉樣病變;(5)瓷器樣膽囊;(6)既往曾行膽囊造瘺手術者等。
良性膽囊疾病一般都有一些表現,就膽囊息肉而言,病人大多無明顯癥狀,少數有上腹部悶脹不適感,特別是進食過多油膩性食物后,個別人會有右下腹悶痛,但不會太明顯。膽囊內單個的孤立性息肉,直徑小于1厘米時,并不會癌變,一般不需要手術或特殊治療,但要每6個月做一次B超復查,注意其發(fā)展。但多發(fā)性膽囊息肉易于癌變,發(fā)現后最好手術切除,以絕后患。膽囊結石的發(fā)病隨著人民生活水平的提高逐年升高,且膽囊結石往往并發(fā)膽囊炎,膽囊結石長期對膽囊壁的慢性刺激,加上膽囊炎癥的反復發(fā)作,可以誘發(fā)膽囊癌。此時,最好的方法就是手術切除膽囊。
膽囊癌起病隱匿,早期病人無特異性癥狀和體征。但并非無規(guī)律可循,大多數患者都有右上腹疼痛、惡心嘔吐、黃疸、體重減輕,故遇到這些癥狀時應考慮到患膽囊癌的可能性,要做進一步的檢查。尤其是慢性膽囊炎、膽囊結石、膽囊息肉的患者,當近期癥狀與以前有所不同,右上腹痛變?yōu)槌掷m(xù)性或進行性加劇,或以往無癥狀,近期感到癥狀明顯時,更應盡早就診。