前情回顧：前兩期院報(bào)和大家談了“術(shù)前如何正確禁食水”及“術(shù)后早期的‘寢食’誤區(qū)”，本期就和各位說(shuō)說(shuō)術(shù)后的惡心與嘔吐是怎么一回事。

惡心與嘔吐其實(shí)是一對(duì)親兄弟，屬于人體眾多保護(hù)性反射之一，當(dāng)人體吃進(jìn)一些不潔食物時(shí)會(huì)引起惡心，嚴(yán)重者便會(huì)激發(fā)嘔吐。把消化不了的東西吐出來(lái)，對(duì)人體是有好處的，可是對(duì)于術(shù)后的患者來(lái)說(shuō)，劇烈的嘔吐真的相當(dāng)痛苦，輕者影響休息與進(jìn)食，嚴(yán)重者可導(dǎo)致傷口裂開(kāi)、切口疝形成、吸入性肺炎、水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。

那么術(shù)后為什么會(huì)惡心嘔吐，如何避免和治療呢？下面就術(shù)后惡心嘔吐（PONV）的相關(guān)內(nèi)容和大家做以分享。

【PONV的危險(xiǎn)因素】

1. 病人的因素：女性、非吸煙者、有PONV史、暈車(chē)史、成年50歲以下患者、小兒3歲以上、術(shù)前有焦慮、胃癱者發(fā)生率高。

2. 麻醉因素：吸入性麻醉藥（如氧化亞氮、異氟烷、七氟烷等）；靜脈麻醉藥（除丙泊酚外）；止痛藥（如嗎啡、杜冷丁、芬太尼等）；血容量不足時(shí)發(fā)病率高，但區(qū)域阻滯麻醉發(fā)生率低。

3.手術(shù)因素：手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，尤其是持續(xù)３小時(shí)以上的手術(shù)；腹腔鏡、胃腸道、膽囊切除、神經(jīng)外科、婦產(chǎn)科及斜視矯形手術(shù)等發(fā)病率高。概括地講就是：女性、術(shù)后使用阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥、非吸煙、有PONV或暈車(chē)史是四種主要的危險(xiǎn)因素。

通過(guò)以上的內(nèi)容分享，現(xiàn)在大家應(yīng)該清楚了：惡心嘔吐并不是單一因素引起的，是多種因素共同作用的結(jié)果，上述因素占的越多，術(shù)后惡心嘔吐出現(xiàn)的幾率越大，也越嚴(yán)重。

對(duì)于好發(fā)人群來(lái)講，如何才能減少或避免惡心嘔吐的發(fā)生呢？首先，術(shù)前要及時(shí)與主治醫(yī)生及麻醉醫(yī)生溝通，避免術(shù)后應(yīng)用一些誘發(fā)惡心嘔吐的藥物。再有就是要盡量縮短手術(shù)時(shí)間。

一旦發(fā)生惡心嘔吐怎么辦？

1、安撫患者不要驚慌，醫(yī)生及時(shí)給予對(duì)癥處理后，癥狀會(huì)有所緩解。2、術(shù)后患者進(jìn)食時(shí)要少量多餐，避免進(jìn)食油炸食物；休息時(shí)可適當(dāng)抬高頭部，防止嘔吐導(dǎo)致的誤吸，引起吸入性肺炎。3、不可自行藥物治療，抗惡心嘔吐的藥物種類(lèi)很多，作用機(jī)制也不同，具體用藥要遵醫(yī)囑，避免藥物不良反應(yīng)的發(fā)生。

麻醉科  王守田