白血病、惡性淋巴瘤等血液病是能夠經(jīng)聯(lián)合化療等手段治愈的疾病，大劑量化療能更有效地提高治愈血液病的機(jī)會(huì)，但易并發(fā)嚴(yán)重感染、敗血癥而危及生命。為了減少患者感染機(jī)會(huì)，更好地治療血液病，我院血液風(fēng)濕免疫科引進(jìn)了兩臺(tái)KTJC-2層流床，成立了單人無(wú)菌層流病房，為血液病患者安全渡過(guò)化療后的易感染期提供了一個(gè)有效的保護(hù)措施。對(duì)血液病人或化療后粒細(xì)胞缺乏的患者減少感染取得了顯著效果，感染率下降了20%。
層流床是一種垂直單向流局部?jī)艋O(shè)備，它構(gòu)造了一個(gè)有效的可移動(dòng)潔凈空間，能夠清除0.3微米的細(xì)菌、真菌和塵埃，使水平氣流達(dá)到百級(jí)凈化級(jí)別，在空氣中達(dá)到無(wú)菌效果，有效降低患者在其工作空間內(nèi)的感染機(jī)會(huì)。特別適用于血液病病人、放化療病人及其他免疫力低下的患者在設(shè)備內(nèi)休息、療養(yǎng)。
層流床由空氣凈化系統(tǒng)、照明滅菌系統(tǒng)、風(fēng)機(jī)動(dòng)力系統(tǒng)、操作控制系統(tǒng)等組成。其整體結(jié)構(gòu)為冷軋鋼板，頂部為空氣凈化系統(tǒng)，四周以高透明度的防靜電水晶板垂簾圍護(hù)。工作時(shí)頂部的風(fēng)機(jī)吸入環(huán)境空氣，經(jīng)空氣凈化系統(tǒng)過(guò)濾為潔凈空氣，再以層流的方式送入工作區(qū)域。同時(shí)使工作區(qū)域內(nèi)保持正壓，以阻止外部空間的塵埃粒子進(jìn)入工作區(qū)域。
血液科疾病多以白血病、淋巴瘤、骨髓瘤等多見(jiàn)，患者需反復(fù)多次化療，且血液病人本身存在細(xì)胞免疫、體液免疫功能障礙和骨髓造血功能異常，應(yīng)用化療藥使白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞下降，嚴(yán)重者可發(fā)生細(xì)菌、真菌或病毒感染。具文獻(xiàn)報(bào)道，粒細(xì)胞缺乏的白血病患者住普通病房感染率在85%以上，科室新增層流床后，有效降低了病人的感染率，為病人足量全程治療提供了安全保障，患者病程縮短，痛苦減少，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)也減輕?，F(xiàn)舉例如下：
病例1，梁春旭，女35歲，急性白血病。住普通病房發(fā)熱時(shí)間10天后入住層流病房，3天后退熱。
病例2，王德嶺，男69歲，急性白血病。住普通病房發(fā)熱時(shí)間15天后入住層流病房，2天后退熱。
病例3，王淑芳，女62歲，急性白血病。住普通病房發(fā)熱6天后入住層流病房，未發(fā)熱。
相關(guān)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下：
一、 患者入層流病房前
1. 病室墻面、地面用500mg/L 84消毒，室內(nèi)空氣、床圍內(nèi)空氣用紫外線消毒，床墊用紫外線消毒。開(kāi)窗通風(fēng)1小時(shí)。
2. 啟動(dòng)層流裝置1小時(shí)后患者可入住。
3. 患者剪短指(趾)甲，理發(fā)，沐浴，更換清潔衣褲。
二、 患者入層流病房后
（一）生活環(huán)境護(hù)理
1. 必須健康陪護(hù)護(hù)理。
2. 護(hù)士操作、與患者接觸用消毒液擦手。
3. 醫(yī)護(hù)人員在檢查患者時(shí)均戴口罩、帽子。
4. 患者檢查及治療均在床圍內(nèi)。
5. 收住后每日定時(shí)擦洗地板、家具及層流床主體一次。
6. 病房?jī)?nèi)限制醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入，限制陪護(hù)。
7. 禁止感冒等攜帶病菌的發(fā)燒人員進(jìn)入。
8. 層流床每次使用后或連續(xù)使用24小時(shí)以上，需紫外線照射30分鐘消毒。
（二）人體環(huán)境護(hù)理
1. 皮膚護(hù)理 保持皮膚清潔，溫開(kāi)水擦洗皮膚每日一次。
2.口腔護(hù)理 應(yīng)用漱口液如呋喃西林等。
3. 保持肛門周圍及外陰清潔。
4. 病人飲食須微波爐消毒。
5. 病人勿用手挖鼻腔，不用牙簽剔牙，不用手指搔抓皮膚。
四年來(lái)，血液科通過(guò)大劑量聯(lián)合化療等手段已使急性血液病患者完全緩解率達(dá)90%，許多患者已健康生存5年以上。該設(shè)備的引進(jìn)，必將更大地提高我院血液科治療血液病的水平，讓更多的血液病患者獲得治愈的機(jī)會(huì)。
血液科 李翠紅
