2024年10月10日，消化內科如往常一樣忙碌，突然接到急診科會診通知，值班醫(yī)生杜憲勇迅速趕往急診科。
【突發(fā)急診】
患者是一位從開原醫(yī)院轉診來的78歲女性患者，大量嘔血1個多小時，神志不清，已呈休克狀態(tài)，杜醫(yī)生立即指導急診實施搶救。據(jù)家屬講述，患者肝硬化伴食管靜脈曲張多年，既往出血兩次，當天在進食后再次出現(xiàn)大量嘔血。杜醫(yī)生考慮此次出血仍為食管靜脈曲張破裂出血導致，馬上與消化內科主任郭保華溝通，建議在維持生命體征平穩(wěn)后，立即行內鏡下食管靜脈曲張?zhí)自g。
就在對該患者進行抗休克搶救治療時，急診科又接診一名嘔血后休克的患者，杜醫(yī)生迅速進行診斷，考慮患者為消化性潰瘍侵蝕動脈導致消化道大出血，馬上建立靜脈通路，抗休克治療，建議維持生命體征平穩(wěn)后，立即行內鏡下止血術。隨后，兩名患者在醫(yī)護人員護送下被轉送至消化內科病房。
【緊急救治】
內鏡室,郭保華主任為第一位食管靜脈曲張破裂出血的患者進行胃鏡下探查。鏡下見患者食管內存在大量的新鮮血液及血痂，視野不清，很難找到出血點。經(jīng)過反復沖洗吸引，仔細的尋找，見食管內數(shù)條曲張靜脈，其中一條曲張靜脈有明顯的活動性出血。郭主任熟練應用內窺鏡用套扎器螺旋套扎曲張靜脈，共套扎9環(huán)，終于將患者已出血及出血高風險的曲張靜脈全部套扎，手術順利完成，術后無活動性出血，患者轉危為安，返回病房繼續(xù)觀察，生命體征維持穩(wěn)定，且未再嘔血。
與此同時，另一位消化道出血患者的搶救工作也在緊張地進行中。胃鏡下杜醫(yī)生在胃竇部發(fā)現(xiàn)有一直徑約1厘米大小的潰瘍，潰瘍中心有一血管斷端出血，呈噴射性，杜醫(yī)生迅速用止血鉗在出血部位持續(xù)高頻電凝。在精準操作下，止血成功，觀察數(shù)分鐘后無活動性出血，安全轉送病房。術后患者精神狀態(tài)明顯好轉，患者家屬也綻放出了笑容。
次日查房，患者意識清醒，各項生命體征平穩(wěn)，復查血常規(guī)，血紅蛋白無下降，也無再發(fā)嘔血黑便，腸鳴音正常?？紤]兩位患者術后未再出血，郭保華主任及杜憲勇醫(yī)生也都露出了笑容，面對兩名患者子女的感激，一再囑咐術后注意事項。
【健康提醒】
上消化道出血的最常見的原因是消化性潰瘍和食管胃底靜脈曲張，此兩種疾病引起大出血的死亡案例較多，所以建議上消化道出血患者盡快來院就診，莫錯過急診內鏡止血的最佳時間。初心不忘，救死扶傷，此次對兩位患者的成功救治彰顯了我院消化內科團隊過硬的技術實力與良好的職業(yè)素養(yǎng)。通過多年學習、實踐、改進，我院消化內科已為上消化道出血的急診診治制定一套完整的最佳的搶救治療方案，挽救更多患者的生命。
供稿：消化內科 康雪
編審：宣傳科
